Birinci, “9 yıldır diyaliz hastasıyım. 21 yaşındayım. Hastalığım ateşlenmeyle başladı. Daha sonrasında doktor diyalize gireceğimi söyledi. O günden beri de diyalize giriyorum. Yapacak bir şey yok hayat böyle devam ediyor. Haftada üç gün 4 saat diyalize giriyorum. Doktorumun söylediği müzik bana çok moral veriyor. Türk Böbrek Vakfı (TBV) Ahmet Ermiş Diyaliz Merkezi Başhekimi Dr. Bilal Görçin, 30-40 yıl önce diyalize giren 100 hastadan 5-10'unun şekere bağlı böbrek Van’da 22 yıldır diyaliz hastası olan Resul Bingöl, yetkililerden yardım istedi. İpekyolu ilçesine bağlı Şamranaltı Mahallesi'nde ikamet eden Resul Bayram, 22 yıldır böbrek Böylece diyaliz tedavisi ile hastanın sağlık durumu bir nevi kontrol altına alınır. Yapılan araştırmalarda ülkemizde 60.000’den fazla diyaliz hastası olduğu belirtilirken bu hastaların birçoğu diyaliz tedavisi nedeniyle işi, okulu veya sosyal çevresinden geri kalmaktadır. Uzun saatler süren diyaliz tedavisi genellikle Bu sene ev hemodiyaizine başladım. Ev ortamında daha rahat diyaliz oluyorum. Gece diyaliz yaptığım içinde sosyal hayatımı engellemiyor.. İşimi hiç engellemiyor bi gece kurumda nöbet bi gece diyaliz devam ediyor. Ha uykusuzlık evet bi hafta 2 gece sonraki hafta 1 gece rtahat uyuyabiliyorum.. Fast Money. Yaz mevsiminin gelmesiyle beraber diyalize giren hastaların beslenme konusunda kontrollü olması ve artan meyve tüketime bağlı sıvı alımını sınırlandırması gerekmektedir. Diyaliz hastalarına uyarıda bulunan Ege Üniversitesi Nefroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ercan Ok, “Sıvı tüketimi diyaliz hastaları için oldukça önemlidir. Artan sıcaklık değerleri ve yaz mevsiminde meyve çeşitlerinin fazlalığı sonucu tüketiminin artması, vücutta fazla su birikmesine yol açar. Vücutta biriken fazla sıvı tansiyonu yükseltebilir, ödem ve kalp yetmezliğine yol açabilir” dedi. Sıvı alımının ve meyve çeşitliliğinin artması sebebiyle yaz ayları, diyaliz hastaları için beslenme açısından en fazla dikkat edilmesi gereken dönemlerden giren hastaların her zaman sıvı alımını asgari düzeyde tutmaları gerektiğini belirten Prof. Dr. Ercan Ok, “Sağlıklı insanların aksine, diyaliz hastalarında böbreklerin çalışmaması nedeniyle sıvı birikime yol açan sıvı alımının artması bir çok olumsuzluğu beraberinde biriken fazla sıvı tansiyonu yükseltebilir, ödem ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Diyaliz hastaları vücutlarında biriken suyu ancak diyalizle atabiliyor. Dolayısıyla vücutta biriken suyun fazla olması, diyaliz esnasında kramp ve ani tansiyon düşmesine yol bu ayrıntılar düşünüldüğünde, beslenme düzeninin de sıvı alımını gerektirmeyecek şekilde düzenlenmesi gerekiyor” diye konuştu. Tuz, fosfor ve potasyum içeren besinlerden uzak durun! Diyaliz hastalarınınyaz aylarında özellikle tuzlu, fosfor ve potasyum içeren besinleri tüketirken kontrollü olması gerektiğine dikkat çeken Prof. Dr. Ercan Ok, “Tuzlu besinler susama hissi yarattığından, kişinin su içerek iki diyaliz seansı arasında fazla kilo alımına ve yüksek tansiyona sebep olur. Yüksek tansiyon ya da çok su içme sonucu kalp duvarları gerilir, zamanla kalp büyür ve kalp yetmezliği meydana gelir” diye konuştu. Tuzlu besinlerin yanı sıra potasyum ve fosfor açısından zengin olan besinlerin tüketimine önemle vurgu yapan Prof. Dr. Ercan Ok, “Besinler yoluyla alınan fazla fosforun kanda birikmesi Üremik Kemik Hastalığı denen bir çeşit kemik hastalığına, kan damarları ve yumuşak dokularda kireçlenmeye sebebiyet ihtiyaçtan fazla alınması ise kanda potasyum miktarını yükseltir ve kalpte ritm bozukluğu hatta krizine neden olabilir. Bundan dolayıdır ki diyaliz hastaları besinleri tüketirken kontrolü elden bırakmamalı” dedi. Diyaliz hastaları yaz mevsiminde hangi besinleri tüketmemeli? Diyaliz hastalarındadikkat edilmesi gereken besinler konusunda bilgi veren Prof. Dr. Ercan Ok, “Domates, biber, karpuz, kavun, kiraz, vişne, şeftali, kayısı ve üzüm yaz sebze tüketimindeki temel sıkıntı, aşırı tüketimleri ile sıvı fazlalığı ya da potasyum ve fosfor kontrolü konusunda sıkıntı yaratmalarıdır. Yazın sonlarına doğru yetişen taze ceviz ve fındıktan yüksek fosfor içerikleri nedeni ile özellikle uzak durmak gereklidir. Yazın sonlarına doğru yapılmaya başlanan ev salçalarından ve turşularından, diyaliz hastaları mutlak suretle kaçınmalıdır. Her mevsim için geçerli olmak üzere, bütün sebze ve meyvelerin aşırı tüketiminden kaçınmak hem potasyum hem de fosfor düzeylerimizin normal seyretmesi açısından önemlidir” diye konuştu. “Meyvelerdeki su oranınınyüksek olması, diyaliz hastaları açısından risk taşıyor”diye vurgulayanProf. Dr. Ercan Ok, “Meyveler, yaklaşık olarak yüzde 90 su içerir. Bir orta boy şeftali, elma ya da 5-6 adet çilek bir bardak suya denk gelmektedir. Yine büyükçe bir dilim karpuz iki bardağa yakın sıvı içerir. Diyaliz hastaları aşırıya kaçmadan porsiyon kontrolünü doğru yaptıkları takdirde yaz mevsiminin nimetlerinden faydalanabilirler” açıklamasını yaptı. “Ev Hemodiyalizi ile beslenme kısıtlamaları büyük ölçüde ortadan kalkıyor” Diyaliz hastalarının beslenme kısıtlamalarının aksine, Ev Hemodiyalizi tedavisi gören hastalar daha rahat beslenebiliyor. Klinik diyalizi ile Ev Hemodiyalizi arasındaki farklara değinen Prof. Dr. Ercan Ok, “Haftada 3 gün 4 saat diyalizle herşeyi tam düzeltemiyoruz. Bu nedenle hastalardan sıkı perhiz yapmalarını istiyoruz. Diyaliz hastalarının yaşadığı sorunların çözümü, diyaliz süresini uzatmaktan geçiyor. Kliniklerde diyalizler haftada 3 gün 4 saat yapılıyor. Diyalizin haftada 3 gün 8 saat yapılmasını mümkün kılan Ev Hemodiyalizi sayesinde, hastanın tansiyonu, kandaki fosfor oranı ve kan değerleri normal oluyor ve yeme-içme kısıtlamaları da büyük ölçüde ortadan kalkıyor. Ev Hemodiyalizi ile ilaç kullanımına dahi gerek kalmıyor. Ayrıca diyaliz sırasında ya da sonrasında halsizlik, tansiyon düşmesi, kramp gibi durumlar da görülmüyor. Ayrıca diyaliz hastalarının kabusu haline gelen sıvı tüketimi ile alakalı kontrolü de minimum seviyeye indirmeye yardımcı oluyor” dedi. Diyaliz hastaları tatile gidebilir mi? Diyaliz hastalarına moral yönünden yararlı olacağı için tatile çıkmaları yönünde tavsiyede bulunan Prof. Dr. Ercan Ok, yaz mevsiminde nasıl davranmaları gerektiğiyle ilgili hastalara bir dizi öneride bulundu. Prof. Dr. Ercan Ok,“Yaz mevsiminde güneşin etkisinin yoğun olduğu öğle saatlerinde güneşin altında kalmamalı, ani kramplar yaşayabilme riskine karşı denize girmek isteyen diyaliz hastaları derin yerleri tercih etmemeli, dışarıda vakit geçirmeyi planlayan diyaliz hastaları yemek yemeden önce alınması gereken fosfor bağlayıcı ilaçlarını yanlarında taşımalıdır” diye konuştu. Tatile çıkmayı planlayan diyaliz hastalarına da tavsiyelerde bulunan Prof. Dr. Ercan Ok,“Tatil sırasında diyalize girecekleri merkez için önceden rezervasyon yaptırmalı, tatile çıkmadan kendi merkezlerinden tıbbi durumları ile ilgili bir rapor almalı, ilaç bulma sıkıntısı yaşamamak için en azından bir hafta yetecek kadar ilaç, tansiyon aleti, şeker ölçüm aletini yanlarında bulundurmalı, aşırıya kaçmamak kaydıyla fiziksel aktiviteler gerçekleştirmelidir” dedi. Tedavinin hangi biçiminin size hitap ettiğini öğrenin ve seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın Diyalize ihtiyacınız varsa tedavi alacağınız yeri seçebilirsiniz. Bazıları bir diyaliz kliniğinde tedavi görmeyi tercih ederken, pek çok hasta için tedavi evdeki günlük hayatlarına entegre edilebilir. Tedavi türleri Böbrekleriniz yetersiz kalırsa, üç temel tedavi türü bulunur Hemodiyaliz, Periton diyalizi ve Organ nakli Her üç tedavi türü de tüm dünyada başarılı bir şekilde kullanılmaya başlanmıştır. Hemodiyaliz HD Hemodiyaliz tedavisi Hemodiyaliz, kanın vücudun dışında bir diyaliz makinesi ile filtrelendiği bir tedavidir. Hemodiyaliz sırasında bir damardan kan çekilir ve diyaliz makinesi adı verilen sentetik bir filtreden geçirilir. Bu diyaliz makinesinde kan vücuda dönmeden önce temizlenir, bu nedenle diyaliz makinesi "yapay böbrek" olarak da adlandırılırHemodiyaliz, genellikle bir diyaliz ünitesinde haftada üç kez en az dört saat boyunca yapılır. Klinik temelli bir diyaliz tedavisinin bir alternatifi ise evde tanıdık bir ortamda tedavi edilmektir. Farklı türlerde ev diyalizi, hastaların tedavilerini günlük rutinlerine uyarlamalarına izin verir. Bununla birlikte her tedavinin kendine göre zorlukları vardır. Hemodiyalizin en iyisi olduğu durum Modern diyaliz makineleri ile haftada üç kez en az dört saat süren hemodiyaliz oturumu genellikle ihtiyacınız olan şeydir. Bu süre boyunca hastalar diyaliz makinesine bağlı kalır. Sağlıklı böbreklerin hafta boyunca sürekli yaptığını diyaliz makinesinin haftanın on iki saatinde yapmaya çalıştığı göz önüne alındığında bu gerçekten dikkate değerdir. Doğru adımları atarak mümkün olduğunca sağlıklı bir yaşam sürdürmenize yardımcı olabiliriz. Periton Diyalizi PD Periton diyalizi tedavisi Periton diyalizinin adı, kanın peritonda boşluğu dolduran membran filtrelenmesinden gelir. Periton boşluğu diyaliz sıvısını saklar ve filtrasyon periton boyunca gerçekleşir. Toksinler ve aşırı sıvı, öngörülen bekleme süresi boyunca periton zarından geçer. Kalıcı bir boru veya kateter periton boşluğuna yerleştirilir. Boru aracılığıyla diyaliz sıvısı boşluğa beslenir ve kandaki yabancı maddeleri emmesi için bekletilir. Daha sonra sıvı bir torbaya boşaltılır ve yerine yeni sıvı konur. Bu doldurma ve boşaltma işlemi, gün boyunca manuel olarak yapılabilir. Alternatif olarak geceleyin otomatik olarak bir döngüleyici ile yapılır. Her iki durumda da, kendinizi prosedürü yerine getirebilecek yetenekte ve güvende hissetmeniz gerekecek. Periton Diyalizi kimler için doğru seçimdir? Periton diyalizinin daha iyi bir seçenek olabileceği zamanlar vardır. Ancak çoğu kez bu tıbben yönlendirilen bir seçimdir. Örneğin bazı kalp veya damar hastalıkları türleriniz varsa. Kısıtlı vasküler giriş nedeniyle, periton diyalizi genellikle küçük çocuklar tercih edilen bir tedavi seçeneğidir. Evde diyalizi seçmek çocukların okula devam etmelerini de sağlar. Organ nakli Böbrek nakli Böbrek nakli, yaşayan veya ölen bir bağışçıdan kronik böbrek hastalığı olan bir kişiye sağlıklı bir böbreğin naklinin yapılmasını içerir. Yeni bir böbrek almak, böbrek hastalığının çaresi değil bir tedavisidir. Kronik böbrek hastalığı olan birçok hasta böbrek nakli için uygun bir adaydır. Ama herkes değil. Bir tedavi seçeneği olarak organ naklini keşfetmek isterseniz, ilk adım olarak kişisel durumunuzu nefroloji uzmanınızla tartışmalısınız. Nefroloji uzmanı tavsiyede bulunmadan önce sağlık ve böbrek durumunuzu değerlendirir. Eğer nefroloji uzmanınız iyi bir organ nakli adayı olacağınıza karar verirse, çoğu zaman muayene ve testleri tamamlamanız gerekir. Ardından doktorunuz, vefat eden bireylerden böbrek almak için sizi ulusal nakil bekleme listesine yerleştirebilir veya uyumlu bir canlı donör bulabilir. Doğru seçimi yapmak Organ nakli, hem zaman ayırmanız hem de düşünmeniz gereken son derece kişisel bir konudur. Belki de durumunuz hakkında nefroloji uzmanınızla konuşarak işe başlayabilirsiniz. İkiniz de naklin bir seçenek olduğu konusunda hemfikirseniz ve canlı bir donörünüz yoksa, karar hakkında daha fazla düşünürken kendinizi bekleme listesine naklinin faydaları ve dezavantajları hakkında başkalarıyla konuşmak, sizin için en iyi şeyin ne olacağı hakkında bir karar vermenize yardımcı olabilir. Tedavi konumları Diyaliz bir hastanede, tıbbi bir tesiste veya evde yapılabilir. Hem Hemodiyaliz hem de Periton diyalizi, bir tıbbi tesis veya evinizin içinde sağlanabilir. Genellikle bir klinikte haftada 2-3 kez gerçekleştirilen merkez içi diyalizi, doktorların ve bakıcıların diyaliz seanslarını düzenli olarak denetlemesini sağlar. Evde diyaliz, diyaliz tedavinizi daha rahat bir şekilde istediğiniz zaman ve yerde tamamlayarak daha kaliteli vakit geçirmenizi sağlar. Merkez içi diyaliz Hemodiyaliz, bir hemodiyaliz makinesi ile diyaliz cihazı filtre kullanır; Periton diyalizi, kanı temizlemek için diyaliz sıvısıyla periton kullanır. Bir diyaliz merkezinde veya hastanede, tıbbi personel tedavinizi hazırlayacak, uygulayacak ve izleyecektir. Bir merkezde yapılan hemodiyaliz genellikle haftada üç kez yapılır ve her seans yaklaşık 4-5 saat artı merkeze olan seyahat süresi kadar sürer. Evde hemodiyaliz Kurulum ve eğitim sonrasında hemodiyaliz tedavisi, doktorunuz tarafından verilen bir programa göre kendi evinizde kendiniz tarafından da uygulanabilir. Evde periton diyalizi PD PD, kanınızı temizlemek için vücudunuzun karın kısmındaki periton zarınızı filtre olarak kullanır. Bu prosedür oldukça naziktir ve evde veya hareket halindeyken sizin tarafınızdan uygulanabilir. PD tedavisi genellikle günlük olarak yapılır ve tercih ettiğiniz bir konumda aktif yaşamınıza entegre olur. Farklı diyaliz biçimleri hakkında daha fazla bilgi edinin ve bu seçeneklerden hangisinin sizin için en uygun olduğunu doktorunuzla tartışın. Hayatınız. Terapiniz. Seçenekleriniz. Ev hastalarının bakımı Diyaliz alanında küresel bir lider olan Fresenius Medical Care, en yüksek standartta, güvenilir ve kanıtlanmış diyaliz ürünleri sunmaktadır. Evde bakım kurslarında hastalara aşağıdaki hizmetleri sunuyoruz yerel mevcudiyet ve mevzuata bağlı olarak Eve teslimat Hastalar için eğitim materyelleri Evde tedavi ile yaşama kılavuzu Böbrek Seçenekleri diyaliz seçeneklerinin açıklanması Evde kurulum Ev cihazlarına teknik servis Hasta memnuniyet anketi NephroCare klinikleri Diyaliz hastaları için seyahat hizmetleri Diyaliz hakkında sıkça sorulan sorular Diyalize girdikten sonra böbreğim iyileşecek mi? Diyaliz, en önemli iki böbrek işlevinin yerini alabilen bir prosedürdür aşırı vücut suyunun alınması ve kandaki atık ürünlerin çıkarılması. Diyaliz bir tedavi değildir. Çalışmayı bırakmam gerekir mi? Diyalize devam ederken tıbbi durumunuza bağlı olarak genellikle işinize geri dönebilir veya eğitiminize devam edebilirsiniz. Eğer bir diyaliz merkezinde tedavi görüyorsanız, işinize veya eğitim programınıza uyan bir tedavi planı verilecektir. Başka bir alternatif ise planlarda daha fazla esneklik sağlayan evde hemodiyaliz veya periton diyalizidir. Diyaliz acı verir mi? Hemodiyaliz sırasında iğnelerin her biri içeri girdiğinizde biraz acı hissedebilirsiniz. Deri uyuşturma ilaçları bu konuda yardımcı olabilir. Diyaliz tedavisinin geri kalan kısmı acı vermez. Acı olursa, bunu düzeltmesi için ilgili personele haber verin. Bir diyaliz hastası olarak yiyip içebilir miyim? Özel bir diyeti takip etmeniz gerekir. PD ve HD hastaları için farklı diyetler mevcuttur. Tavsiye için nefroloji uzmanınıza danışın. Spor yapabilir miyim? Makul ölçüde sportif egzersiz sağlıklı kalmanıza ve iyi hissetmenize yardımcı olduğu için, hastalar spor yapmalı ve oyunlara katılmalıdır. Her halükârda bir spor faaliyetine başlamadan önce doktorunuza danışın. Böbrek hastalarının kullanmak zorunda olduğu, böbrek yetmezliği sonucunda vücuttaki zararlı maddelerin ve sıvıların uzaklaştırılması için geliştirilen yapay bir kan temizleme makinesi olan diyaliz insan üzerinde kullanıldığında, yaşam süresinin ve kalitesinin artmasını sağlamıştır. Bu şekilde diyaliz makinesine bağlanılarak kanının temizlenmesi işine de hemodiyaliz makinesi karmaşık olmayan bir sisteme sahiptir. Hasta kişilerin kanınını temizlemek ve gereken düzeye getirmek için böbreklerin yapmakla görevli olduğu işleri vücut dışında makinesi insandan atar damar ve toplar damar olmak üzere 2 ayrı yerden kanı alıp bunları temizleyip, vücudun bir parçası gibi tekrar akışı sağlamaktadır. Yapı olarak, kanı süzmek için genelde kimyasal ve ya hayvansal yapıda zarlar kullanılır. Makine içinde iki tüp bulunur bu tüplerde tuzlu solisyon vardır. Zararlı maddeler zar yardımı ile ayrılarak birinci tüpe alınır ve temizlenen kan tekrar pompalanarak süreklilik sağlanır. Damardan diyaliz için kanın alınmasının 3 çeşidi kısmından alınırsa fistül, boyun kısmından alınırsa jugular vene, boyun ve ya bacaktan alınması fark etmeksizin sentetik bir malzeme ile alınmasına ise sant denir. Hastanın durumu acilse genelde boyun-omuz bölgesinden kolayca atar ve toplar damarlardan alınır. Hastanın acil bir durumu yoksa ön koldan bir toplar bir atar damar seçilir. Fistül alının bölgeye hasta özen göstermelidir. Açılan damar yolu sürekli olarak kullanılacağından tekrar tekrar açmak yerine bir defaya mahsus kapaklı bir sistem ile tek seferde açılıp her seferinde gören hastalar bu işleme bir kez tabi tutulmazlar. Kanın sürekli olarak temizlenmesi ve akışın sağlanması gerekmektedir. Bu sebeple damar yolu için açılan sant, fistül ve jugular vene’nin korunması gerekmektedir. Hasta olan kişi haftalık diyalize bağlanılır. Kandaki yabancı madde miktarına göre haftada 3-4 defa ve günlük 3-4 saat boyunca makineye bağla kalmak edilmesi gereken bazı hususlar vardır. Kanın alındığı kolun yük kaldırmaması, saat,bilezik, kayış gibi aksesuarların kullanılmaması, dar ve sıkı kıyafetlerin giyilmemesi gerekmektedir. Ayrıca fistül oynanmamalı, hareket ettirilmemelidir. Kan yapısı gereğince pıhtılaşmak istemekte ve fistülün olduğu bölgeyi tıkanmasına sebep olmaktadır. Bunları önlemek için bazı damar genişletici kremlerin kullanılması, sıcak su ile ovulması Sinan UZA Diyaliz Hastalarında Psikiyatrik SorunlarDiyaliz hastalarında normal hayat düzeni önemli ölçüde bozulmuştur. Diyaliz hastaları birçok fiziksel ve psikolojik strese maruz kalır. En büyük stres nedenlerinden birisi diyaliz işleminin kendisidir. Bunun dışında ilaç ve diyet tedavisi, bir makineye bağımlılık, cinsel fonksiyon bozukluğu, iş kaybı, sık hastalanma ve sağlık personeli stres kaynağı olabilir. Bir hastanın hastalığına reaksiyonu onun hastalık öncesi premorbid kişiliği, aile ve arkadaş desteği ve altta yatan hastalığın seyrine bağlıdır. Bu hastalarda sık karşılaşılan psikiyatrik sorunlar depresyon, kaygı anksiyete, tedaviye uyumsuzluk, uyku bozuklukları, cinsel fonksiyon bozukluğu, intihar girişimi, psikoz ve rehabilitasyondaki Diyaliz hastalarında en sık karşılaşılan psikolojik problemdir. Hemodiyaliz hastalarında depresyonun mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Belirtileri sürekli depresif mizaç, benlik-değeri düşüklüğü ve ümitsizlik hisleridir. Fizik şikayetler de seyrek değildir. Bunlar uyku bozukluğu, iştah ve kilo değişikliği, ağız kuruluğu, kabızlık ve cinsel istek ve performansta azalmadır. Depresyon ayırıcı tanısında yetersiz diyaliz, kalsiyum yüksekliği hiperkalsemi, sodyum düşüklüğü hiponatremi, tiroid hormonunun düşüklüğü hipotirioidi gibi organik UYUMSUZ DAVRANIŞ Bütün kronik hastalarda olduğu gibi diyaliz hastalarında da öfke sık görülür ve hastanın ailesine veya diyaliz personeline yönelik olabilir. İki hemodiyaliz seansı arasında fazla sıvı alımı sonucu kilo artışı en sık izlenen tedaviye uyum bozukluğudur. Aileden yeterli destek gören hastalarda tedaviye uyumsuz davranış daha azdır. Hastanın öfkeli olduğu durumda hastayı kışkırtmamak, onu anlamaya çalışmak doğru olur. Öfkenin nedeni çoğu kez hasta tarafından da bilinmez ve ev veya iş hayatı ile bağlantısının araştırılmasına ihtiyaç gösterir. Hastanın diğer hastalara veya diyaliz personeline zarar verebilecek davranışları karşısında psikiyatrik konsültasyon FONKSİYON BOZUKLUĞUHer iki cinsiyetten diyaliz hastalarının da cinsel sorunları vardır. Erkeklerde fonksiyon bozukluğu empotans % 70 oranına ulaşabilir. Cinsel ilişki sıklığı azalmıştır. Ayrıca vajinal kuruluğa bağlı ağrılı cinsel temas dyspareunia vardır. Cinsel fonksiyon bozukluğunda psikolojik faktörlerin önemli rol oynadığı kabul edilir. Erkeklerde depresyon, iş kaybına bağlı olarak aile içindeki rolünün tersine dönmesi, idrar yapma fonksiyonunun kesilmesi cinsel fonksiyon bozukluğuna katkıda bulunabilir. Bununla beraber empotans genellikle organik nedenlere bağlıdır. Bu organik nedenler üremi ile birlikte olan hormonal değişiklikler, diyabet, dolaşım yetmezliği vasküler bozukluk veya antihipertansif ilaçların kullanımı gibi SORUNLARI Hastaların yaklaşık 2/3’ü böbrek yetmezliği ortaya çıkmadan önceki işine dönemezler. Bu hastaların işlerine dönebilmeleri büyük oranda sosyoekonomik koşullarla bağlantılıdır. Diyaliz hastası bir üniversite profesörünün veya bir işadamının işine dönmesi kalifiye işçiye göre daha kolaydır. Genellikle kadınların, özellikle ev işine dönecek evli kadınların erkeklere göre şansları daha fazladır. Maskülinite hissi doğrudan iş performansı ile bağlantılı olduğu için erkeklerde iş kaybının büyük psikolojik etkisi vardır. Şahsın önceki işinden olan memnuniyeti de önemlidir. İşlerinden zaten hiç hoşlanmamış olan şahıslar diyalizin başlamasından sonra kısa zamanda iş aktivitelerini bırakma eğilimi göstermektedirler. Ülkemizde diyaliz hastalarının rehabilitasyon sorunları hakkında yapılmış çalışma sayısı sınırlıdır. Sürekli ayaktan periton diyalizi hastalarında aktivite durumu ve yarım/tam gün çalışabilme oranı hemodiyaliz hastalarından daha iyidir. Bu durum tedavi şeklinin sonucu mudur veya aktivite durumu daha iyi olan hastalar sürekli ayaktan periton diyalizini mi seçmektedir sorularını gündeme getirmektedir. Bu sorular ayrı tartışma konusudur. Eritropoietin kullanımı ve aneminin daha etkin tedavisi bu hastaların rehabilitasyonuna katkıda bulunur. Rehabilitasyonun önemli bir yönünün de egzersiz olduğu unutulmamalı ve egzersiz programı BOZUKLUKLARI Diyaliz hastalarında uyku bozuklukları oldukça sıktır. Uyku bozuklukları zihinsel aktivitelerde azalmaya yol açabilir. En sık rastlanan uyku bozukluğu psikososyal strese bağlı hafif, geçici uyku bozukluklarıdır. Kaygı anksiyete ve depresyona bağlı uykusuzluk da izlenebilir. Bazı ilaçlar de uykusuzluğa neden UYUMUN SAĞLANMASI Tedaviye uyumun sağlanması için hekime büyük sorumluluklar düşmektedir. Bu konuda hekimler aşağıdaki prensiplere dikkat ederlerse daha başarılı olurlar hastanın ailesi ve hemodiyaliz personeli ile arasındaki çatışmalardan haberdar olmalıdır. Hastalar ailesi ve personel ile olan sorunlarını bazen tedavilerini aksatarak yansıtabilirler. tedavisini anladığından emin olmak gerekir. Diyaliz hastası çok sayıda ilaç kullanır, beslenme düzenini değiştirir; bu tedavileri ve tedavisinde yapılan değişiklikleri anlaması ve uyum sağlaması zor olabilir. Hasta eğitimi için toplantı, konferanslar yararlı olabilir. uyumsuz hastanın morali bozulmamalıdır; hastalar yanlış da olsa istedikleri tedaviyi seçmek hakkına sahiptir. Bu konuda yapılacak baskılar ters tepebilir. ne kadar basitleştirilirse uyum şansı o kadar artar, gereksiz tanı yöntemi, ilaç ve tedavilerden kaçınılmalıdır. uyumsuzluğun nedeni depresyon veya başka bir psikiyatrik sorun VE PSİKOTERAPİ Birçok psikolojik problemi gelişmeden önlemek mümkündür. Hastanın kişiliğine, hayat tarzına en uygun diyaliz şeklinin seçilmesi bu açıdan önemlidir. Hastalara cinsel fonksiyon bozukluğu hakkında önceden bilgi verilmelidir. Psikoterapi yöntemlerinin birçok çeşidi bu popülasyon için yararlıdır. Bazı yöntemler psikiyatrist olmayan kişilerce de uygulanabildiği halde bazılarının psikiyatristler tarafından gerçekleştirilmesi gereklidir. Destekleyici anlamda bireysel psikoterapi spesifik semptomları gidermede faydalıdır. Ancak diyaliz hastaları genellikle inkar mekanizması şeklinde ego defansı geliştirdikleri için bireysel psikoterapiye dirençli olma eğilimindedir. Psikolojik problemlerin çözümlenmesi kadar eğitime de yönelik olan grup psikoterapisi de faydalı olabilir. Seksüel davranış terapisi cinselliğe yöneltme ve cesaretlendirmeyi içine alır. Amaç cinsellikten kaçınmanın ortadan kaldırılmasıdır. Aşırı zorlamadan düzenli yapılacak egzersizin böbrek yetmezliği olan hastanın depresyon ve anksiyetesini azalttığı BOZUKLUKLARININ TEDAVİSİ Uykusuzluğun giderilmesinde alışkanlıkların değiştirilmesi de yardımcı olabilir ve uyanma zamanları düzenli olmalıdır. yeteri kadar zaman harcanmalıdır, bu zaman kısa veya uzun olmamalıdır. içinde kısa uykulardan kaçınılmalıdır. saatleri düzenli olmalıdır, hasta aç yatmaktansa hafif bir şeyler yiyerek uyumalıdır. içinde egzersiz arttırılmalı ancak uyku zamanı uyarıcı egzersizden kaçınılmalıdır. ev içi veya dışında sosyal aktiviteler teşvik edilmeli ancak uyku saatinden önce gerilim yaratabilecek diyaloglardan kaçınılmalıdır. bir banyo veya ılık bir süt uykuya dalmayı kolaylaştırabilir. saatinden önce kafein, nikotin ve alkol alımından kaçınılmalıdır. odasının konforu TRANSPLANTASYON Renal transplantasyon yaşam kalitesini arttırarak psikiyatrik sorunların iyileşmesine önemli ölçüde katkıda bulunur ancak başarısız renal transplantasyon sorunları ağırlaştırabilir. Sonuç olarak, yapılan çalışmalar diyaliz tedavisine başlanılan ilk yılda her- hangi bir nedenle psikiyatrik desteğe % 70 oranında ihtiyaç duyulduğunu, zaman ilerledikçe muhtemelen bir çeşit adaptasyon sağlandığı için bu oranın % 30'lara düştüğünü göstermektedir. Bu bilgiye dayanarak diyaliz programına alınacak hastaların öncelikle psikiyatrik değerlendirmeye alınması ve eğer gerekiyorsa psikiyatrik tedavi programlarının da başlatılması hem hastaların psikososyal adaptasyonlarını kolaylaştıracak hem de tedavinin başarısını ve hastanın yaşam kalitesini PL, Levy NB. Psychology and rehabilitation. Handbook of Dialysis. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS eds. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001 413-419. NB. Psychiatric considerations. Textbook of Nephrology. Massry SG, Glassock RJ eds. Williams and Wilkins, Baltimore, 1996 1325-1328. M, Utaş C, Eşel E, Karaaslan F. Hemodiyaliz hastalarında mental bozukluklar. Erciyes Tıp Dergisi 1993; 15 227-231. PL. Depression as a mortality risk factor in hemodialysis patients. Int J Artif Organs 1992; 15 697-699. S, Hasanoğlu E, Yücesoy M, Baştürk M. Düzenli hemodiyaliz hastalarında psikiyatrik bozukluklar. Erciyes Tıp Dergisi 1989; 11 49-55. NB. Psychology and rehabilitation. Handbook of Dialysis. Daugirdas JT, Ing TS eds. Little, Brown and Company, Boston 1994 369-373. Nefroloji Derneği, Registry 1997. BH, Dimsdale JE. Psychiatric and psychosocial complications in chronic dialysis. Complications of dialysis. Lameire N, Mehta RL eds. Marcel Dekker, Inc., New York, 2000 M. Tuğrul SEZER Kamu Personeli \ Engelli Memurlar ve EKPSS' ye Girecek Adaylar Editörler gubaz Diyaliz Hastası Memurlar... 12 Nisan 2011 1655 mustafakursadozer Diyaliz Hastası Memurlar... Diyaliz hastası memur arkadaşlar varsa bilgi paylaşımında bulunalım , tanışalım... 13 Nisan 2011 1356 mustafakursadozer Şube Müdürü Hiç mi diyalize giren memur yok ? 13 Nisan 2011 1720 fatron Şef Kardeş bende 3 sene girdim diyalize 11 sene önce babamdan aldığım böbrekle hayata döndüm ne kadar zor olduğunu bilirim hele gelişme çağındaysan daha zor olur. okulu bırakmama neden olan hastalıktan kurtulunca ilk iş liseyi kaldığım yerden bitirmek oldu üniversiteye girdim 5 sene özel sektörde çalıştım 1 aydırda sağlık bakanlığında çalışıyorum allah yardımcın olsun memur oldunmu hala diyalize giriyormusun? 14 Nisan 2011 0913 mustafakursadozer Şube Müdürü fatron ; 2006 da annemden alınan böbrekle nakil olduk ama 4 yıl sonra attı mübarek. 9 aydır tekrar başladık diyalize. 4 yıl oldu memuriyete başlayalı şükür. dikkat et kendine iyi bak ilaçları ihmal etme sağlıcakla kal vs... 14 Nisan 2011 0920 fatron Şef mustafakursadozerDurumuna üzüldüm 11 senedir kullandığım ilaçların yan etkisi yüzünden ne kadar sıkıntı çeksemde zaman zaman unutkanlık dışında bilincimle ilaçları aksatmadım.. inşallah yeni bir böbrek bulunur kurtulursun. Atma nedeni ilaçları aksatmanmı oldu? 14 Nisan 2011 1130 mustafakursadozer Şube Müdürü kendime dikkat etmedim , ilaçları aksattım, sigara içtim , üşüttüm , grip oldum vs. gitti işte. hayırlısı olsun iyiyiz şimdilik bakalım 15 Nisan 2011 1025 mustafakursadozer Şube Müdürü Diyalize giren memur hiç mi yok ??? KAPAT [X] 20 Nisan 2011 1209 mustafakursadozer Şube Müdürü ?? 02 Kasım 2011 1442 mustafakursadozer Şube Müdürü Hiç mi diyaliz hastası memur yokl kardeşim ??? 03 Kasım 2011 1812 ener özgür Kapalı merhabalar bende böbrek yetmezliği tanısı ile 8 senedir tedavi oluyorum. bu sene saglik bakanliğina memur olarak başladim cok şükür. son tahlillerimde sonuclar biraz yüksek cikti ve doktorum diyaliz için hazırlıklı olmami söyledi. herneyse benim merak ettigim konu hangi diyaliz türünü tavsiye edersiniz?ayrica protein yemem ile kreatinin dogru orantili olarak artar mi?son sonuclarim da kreatinin üre azotu da 68 gibi bişiylerdi. 03 Kasım 2011 1824 sunset050 Memur mrb arkadaşlar bende 1,5 yıl diyalize girdim. 6 yıl oldu nakil olalı 04 Kasım 2011 1803 aysel-38 Kapalı meraba arkadaşlar bende 2 yıllık diyaliz daha memur olamadım inşallah bu sınavla olacam. 04 Kasım 2011 1805 aysel-38 Kapalı ener özgür ben aletli periton diyalizi yapıyorum çok rahat gece bağlı kalıyorum gündüz full boş tam iş hayatına uygunbencede dikkat et benim kreatinim 5-6 aralıklarındaydı diyalize başladığımda 05 Kasım 2011 2329 ener özgür Kapalı mustafa bey cewaplar icin cok saolun icimde buyuk bi huzursuzluk war walla psikolog fln git diyolar bakalim bi de onu deniycem- neyse ya saglik olsunda is guc digerleri zaten olur. ben suan icin fistul actirip normal diyaliz yaptiriyim diye dusunuyom. ewde yapilanda enfeksiyon riski cok yuksek diyolar bide onla ugrasmak istemem acikcasi. bayramdan sonra bakalim neler olcak bu arada herkesin bayramini kutluyorum. kib. 08 Kasım 2011 1133 aysel-38 Kapalı özgür cevapları mustafa değil ben yazdım huzursuzluk olmasına gerek yokki başta kabullenmek gerekir sonrası gelir galiba sen kabullenmek istemiyosun o yüzden sıkıntı ben diyalize giren biri ve diğerleriyle iç içe biri olarak sana tavsiyelerde dediğin diyaliz bi merkezde gerçekleşiyor ve girdiğin makine sana ait değil tmm temizliyorlar ama ondada mikrop kapma olasığın diyeti çok ağır suyu bile ölçülü benim yaptığım çok şükür çok bilgi edinmeden başlama derm tek kişinin bilgisini alma ve tek doktorunda bilgisini alma herkese sor ona göre seninde bayramın mübarek olsun. 08 Kasım 2011 2349 teknisyen6700 Şef ener özgürdikkat edildigi taktirde priton diyaliz okadarda korkulacak derecede enfeksiyon riski diyaliz hemodiyalize göre gercekten çok rahat hasta arkadaşın bahsettigi gibi diyeti çok daha azda olsa calişması devam bir gününü makina başında gecirmemiş olacaksın buda seni psikolojik olarak inan cok makina kan basıncını tam ayarlıyamadıgı için zamanla diyaliz sonrası yorgunluk bitkinlikte başlıyacak. benim bir yakınım diyaliz hastası ondan edindigim tecrübeleri paylaşmak herkeze sifa versin hastalara ve hasta yakınlarına güç ve sabir versin 09 Kasım 2011 2357 ener özgür Kapalı mustafa bey özel mesaj atmişti da ondan teşekkür ettim sizlere de ayrica teşekkür ederim. Ne kadar çok yorum alirsam benim için o kadar iyi olur...bakalim yarin hastaneye gidip tekrar bir muayene olcam kan degerleri yine yüksek cikarsa fistül i bi daha ki haftaya ayarlarım. sonra da hangisini sececegime karar veririm. periton diyaliz için geceleri 8 saat makineye bagli olman gerekli diyolar. bu şart benim için cok agir gerçekten. ancak hemodiyaliz de de sıvı kısıtlamasi var. yukari tukursen biyik aşaği tukursen sakal muhabbeti. 11 Kasım 2011 0843 mustafakursadozer Şube Müdürü ener özgür kardeşim özelden atığım mesajı burayada paylaşayım da bilgilendirici olur belki Öncelikle geçmiş olsun. Yeme ve içmenize ne kadar sikkat ederseniz diyalize o kadar geç başlarsınız. Protein ve potasyum kıstlı diyet yapmanızı tavsiye gelince Fistül açtırsınız mı ? açtırmadıysanız şimdiden açtırın ki ilerde diyaliz aniden lazım olursa katater takılma sıkıntısı çekmeyin. Hangi tür diyalize gelince en ideal diyaliz türü fistül ile hastanede yada özel merkezde yapılan diyalizdir. evde yapılan periton yani karın diyalizinde enfekte olma oranı çok yüksektir. Hangi ildesıniz bilmiyorum ama doktorunuzla da görüşerek özel diyaliz merkezi tavsiye ederim. servis kapıdan alır ev kapınıza bırakır. İşinizle alakalı duruma gelince ; diyalize başlayacağınız zaman heyet raporu verirler size haftada şu kadar diyalize girer diye. Bununla ve diyalize gireceğiniz yerden alacağını seans saatlerini gösterir yazıyla birlikte kurumunuza başvurup onay alırsınız . ben haftada 3 gün giriyorum ve pzt salı çarş. günleri 3 te işten çıkıyorum gidiyorum yemenizle kreatin tam doğru orantılı her zaman olmayabilir. ama önemli etkenlerdendir. Hiç protein almasanız da böbrekte sıkıntı varssa kreatin yüksek çıkar. sadec kreatin değil BUN değeri de öyledir. Allah yardımcınız olsun. Yardımcı olmaya çalışırız yine... 27 Mayıs 2012 1157 mustafakursadozer Şube Müdürü yok mu diyalize giren memur??? 28 Mayıs 2012 1857 clever_male Aday Memur selamun aleyküm ben kahramanmaraştan ismail kılınç 2 senededir hemodiyalize giriyorum ömss ye girdim bi sonuç bekliyorum 29 Mayıs 2012 1739 ener özgür Kapalı tekrar merhabalar arkadaslar... 10 nisan da antalya da böbrek nakli oldum. Anam saolsun böbregini verdi suan için epey iyiyim. Çok şükür hersey yolunda gidiyo degerler azcik yüksek ama fsgs için olabilcek en iyi sey. Benim böbrek 7 nisan da alindi ve 10 nisan da yenisi takildi bu esnada 3 gün diyalize girdim katater ile Allah im o nasil seymiş oyle valla tüm diyaliiz hastalarina sabir ve güç dilerim gerçekten cok zor. Arkadaslar sizlerde nakil için araştirma yapın. artik doku uyumu olmaksizin nakiller yapılabiliyo. bosu bosuna o acilari durumuma gelince. bir defa rejection ataği geçirdim. 2 hafta oluyo onu plazmaferez ve afg diye bi serumla atlattik. suan için kreatinin ve protein kacagi biraz yüksek seyrediyo ama kortizon in dozu yuksek oldugundan diyo doktorumda. coumadin diye bi ilaç var en büyük sorunum o suan bitürlü ayarliyamadilar 2 haftadir hastane apart arasinda mekik dokuyom... Toplam 32 mesaj 12 Çok yazılan konularSınavsız Unvan Değişikliği HakkıEngelli Kamu Çalışanlarına, Öğrenim Düzeylerindeki Kadrolara Sınavsız Geçiş Hakkı VerilsinEngelli İşçi alımlarında Vardiya ŞartıEngelli DiyetisyenlerEngelli Emeklilik Başvurum sonraki 5510 yasa sonrasi engelli memur emekliligiASHBAile ve Sosyal Hizmetler Bakanlığında Sosyolog olarak çalışanların yaptıkları işler3600 ek göstergede neden hiç engelli memurlar anılmıyorEngelli Memurların 2019 Yılı Toplu Sözleşme Talepleri SÖZLÜKderdine saygılar sunuyorum 1çalan şarkının istenmesi 3Halk oyunları seçmeli ders olması önerisi 3detayları belli oldu 1işte bu bizim hikayemiz 41 koyup 3 almak 2tek tırnak işareti 1düğünde gelini ifşalayan damat 1mucize 1kaşları kaldırıp indirmek 1 Editörün seçimiPromosyonlar güncellenmeliNasıl birikim yapabilirim ? Altın bes vs polise GBT Kemal Kılıçdaroğlu Sınava girmeyin!KPSS iptalinde şunu farkedebildiniz mi?2022 KPSS Yeni BaşvuruGEÇİCİ SIĞINMACI SORUNUNU KİM ÇÖZER ?Ağır hasarlı araç alınır mı Gram Altın 1060 geçerse hedefSüper Lig Tahmin Yarışması 2022/2023 Sezonu Son Dakika HaberlerHastaneye götürülen şüpheli kayıplara karıştıKayınbiraderlerini yaralayıp, birinin eşini rehin aldı, ' İlişkimiz vardı' dediKılıçdaroğlu, Temel Karamollaoğlu ile görüştüFETÖ kurumlarında çalışan 11 kişi gözaltındaKomiser yardımcısının hayatını kaybettiği lunapark kazasında 3 gözaltı

diyaliz hastası diyalize girmezse ne olur